反腐败工作法治化的重要里程碑——《中华人民共和国监察法》立法纪实

高温天气持续，长沙连续多日发布高温预警，大家出门或者到室外锻炼免不了大汗淋漓，有些人还会出现乏力、头晕、胸闷、胸痛、喘不过气等症状，怀疑自己中暑了。市民出现疑似中暑症状时，切不可掉以轻心，这可能是心肌梗死。如何区分心肌梗死与中暑？夏季是心血管疾病的高发季节，如何预防？湖南省人民医院心血管内科学科主任、主任医师潘宏伟进行了详细解答。

胸闷乏力以为中暑，不料是心肌梗死

65岁的周先生最近三天总觉得心脏不舒服，且一直没有好转。在老伴的陪同下，他来到医院就诊。“医生，是不是天气太热，我中暑了？”接诊医生根据他的症状判断心肌梗死的可能性较大，立刻开通绿色通道，转至胸痛中心。心电图显示，周先生有心肌梗死的指征，立即进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。从冠脉造影上看，他的心脏右冠状动脉急性闭塞，确诊下壁心肌梗死。经过心血管内科团队紧急进行血管疏通和支架植入术后，他终于转危为安。

“太凶险了！我当时就觉得胸口闷，脸色苍白，跟我之前中暑的症状非常相似，没想到竟是心肌梗死！”近日，在接受急诊介入手术、安返病房后，戴先生仍心有余悸。56岁的戴先生一直有运动的习惯。当天晚间，他在打羽毛球时突发胸闷，脸色苍白。以为自己中暑的戴先生马上停止运动回家休息，自行服用了两瓶藿香正气水，可胸闷等症状仍未缓解，家人将他送到医院就诊。急诊心电图提示急性心肌梗死的可能，接诊医生立即开通胸痛中心绿色通道，将其送入介入治疗室进行冠脉造影检查。结果显示，戴先生前降支近段堵塞了100%，被诊断为急性前壁心肌梗死。心血管内科团队为他施行冠脉血运重建，在前降支置入一枚支架，成功打通血管，戴先生胸闷症状缓解。

潘宏伟表示，心血管疾病是“人类第一杀手”，冠心病是发病率最高的心血管疾病，而急性心肌梗死是冠心病最危险的类型。冠心病是由于人体内的胆固醇或者体内的氧化因子、炎症因子在血管壁沉积，导致管腔堵塞。夏天气温高，皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3至5倍，回流到心脏的血流量减少，影响心肌供血；高温天出汗多，水分大量蒸发，造成血液黏稠度增高，容易导致血小板聚集和血栓形成；高温下，人体交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，加上睡眠不佳，就会增加心血管疾病的发作风险。此外，出入空调房间等会造成温差过大，导致血管异常收缩，诱发心肌梗死。

中暑根据症状分为先兆、轻度和重症三类。先兆中暑是指在高温环境中出现乏力、大汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等症状；轻度中暑除以上症状外，还有面色潮红、皮肤灼热、体温38℃以上等症状，可伴有呕吐、面色苍白、心率增快、血压下降、皮肤湿冷等；重度中暑根据临床表现分为热痉挛、热衰竭和致命性极高的热射病，有痉挛、腹痛、高热晕厥、昏迷、虚脱或休克等症状，严重时可能有生命危险。

如何区分心肌梗死与中暑

“中暑和心肌梗死有些症状较为相似，医院每年会接诊一些看起来像是中暑，实则是心肌梗死的患者。”潘宏伟提醒，高温天，出现了疑似中暑症状时，切不可掉以轻心，特别是合并胸闷、乏力等症状，一定要到医院就诊。

如何区分心肌梗死与中暑？潘宏伟表示，要注意以下几个方面：

体温：中暑是在长时间高温、高湿和热辐射作用下，身体内环境失调、紊乱，体温调节功能出现障碍的一系列热应激综合征，患者常伴有发热。心肌梗死患者早期一般无明显发热，却因心排血量（左或右心室每分钟泵出的血液量）下降、血压下降、血管收缩，出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。

胸闷：中暑患者远离高温环境，到通风阴凉处安静休息，并适当补液后，胸闷、气短情况常有明显改善。心肌梗死患者的胸闷则呈心前区压榨感，常伴有胸痛，持续时间长，转至阴凉处得不到缓解，或缓解后再次出现。

面色：中暑患者因大量出汗后血容量下降，面色苍白，在此之前往往还有面色潮红、皮肤灼热表现。心肌梗死患者因堵塞血管部位不同，有的人面色苍白、出冷汗，有的人则表情痛苦、面色发红。

出汗：中暑出汗是因环境温度较高所致，出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。心肌梗死发作时，患者血压下降、外周血管收缩，出汗部位除了脖子、额头外，还可能出现在手心、脚心等四肢部位。

高温天，别让5件事伤害心脏健康

潘宏伟表示，急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的两小时，特别是有高血压、心脏病等基础性疾病的患者，如果出现类似症状，无法准确判断时，应及时就医。

高温高湿的环境，容易导致心脏负荷加重，诱发急性心肌梗死。因此，高温天别让5件事伤害心脏健康。

对着空调直吹：从热气腾腾的室外进入室内，对着空调吹一吹，虽然身体会感觉舒爽，但血管和心脏很难适应过大温差，容易引发疾病。建议将空调温度调至26℃左右，且在使用时不要直吹，以免心血管收缩异常，诱发疾病。

大口猛喝冰饮：大口喝冰饮，尤其是运动后大口喝冰饮，会使冠状动脉、脑血管等发生痉挛，导致血压增高、心率增快，增加心脏的负荷、增加心肌的耗氧量，严重时可能导致心肌梗死。建议夏季喝水要少量且多次，运动后切忌大量喝冰饮。

出汗后立即洗冷水澡：气温高时，人体温度也会升高，洗冷水澡时突然的冷刺激，不仅会使外周血管收缩、血压升高，有时还会引起冠状动脉严重痉挛、斑块破裂形成血栓，从而造成急性心肌梗死。建议先擦干身上的汗，休息10分钟至15分钟，再用温水洗澡。

高温环境下剧烈运动：在高温环境下进行剧烈运动，心脏会更加努力工作来维持足够的血压和血液循环，无疑会增加心脏负荷。动脉粥样硬化患者则易引发心肌缺血、心肌梗死等严重的心血管疾病。建议夏季运动时避开高温时段，量力而“动”。

长期熬夜：天气炎热时心跳容易加快，长期熬夜会增加心血管的压力，易造成血压升高、心率加快，长此以往易诱发心血管疾病。建议在22时前入睡，最晚不要超过23时，最好睡够7至8个小时。

长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 张维夏